Presentación Oftalmología

El día de ayer presente un caso clínico en mi clase de oftalmología, se trataba de un paciente femenino de 44 años de edad la cual acude el día 25 de octubre del año actual a consulta al área de oftalmología. Es contadora de tiempo completo, originaria y residente de la Ciudad de México Antecedentes heredofamiliares (AHF): Padre finado a los 77 años por Infarto Agudo al Miocardio, madre finada a los 75 años, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial, tres hijos aparentemente sanos y restos de antecedentes interrogados y negados. Antecedentes Personales No Patológicos (APNP): Habita en casa urbana con todos los servicios, no hay datos de hacinamiento ni convivencia con animales niega algún tipo de flora, alimentación adecuada en cantidad y calidad, baño diario e inmunizaciones completas. Antecedentes Personales Patológicos (APP): Alcoholismo y toxicomanías negadas, quirúrgicos: apendicetomía hace 10 años sin complicaciones trans y post operatorias, traumatismos, convulsiones y transfusiones interrogadas y negadas Padecimiento actual (PA): Acude a consulta por presentar un bulto en tarso inferior del OD desde hace 4 meses, en un inicio comenta la paciente que “de un momento a otro fue un bulto que dolía cuando se tocaba, estaba rojo e inflamado, y lagrimeaba mucho”, niega que haya drenado algún tipo de material ni haber recibido tratamiento, pasado 1 mes hasta el día de hoy sigue el bulto que actualmente es indoloro, no sabe la causa aparente, es localizado en el tarso inferior del OD, con síntoma acompañante de visión borrosa en OD tanto de visión cercana y lejana, sin tratamiento actual. Despues de presentar como tal el caso le hice preguntas como ¿Cuáles consideran que fueron los datos importantes?… despues de que me contestaran pasaba la siguiente diapositiva poniendo toda la informacion; Los datos importantes de este caso clinico es que la patología es un proceso cronico, unilateral (en ojo derecho), indolor, eritema, inflamacion, epifora (mucho lagrimeo), y no drenó, con vision borrosa en ojo derecho tanto lejana como cercana. Despues les pregunte -¿qué prosigue? Me contestaron que la exploracion lo cual fue correcto. A la exploración fisica en la cual se encontró ojo derecho con nodulo subcutaneo en el tarso bien definido, elevado, no doloroso, 5 mm de diámetro aproximadamente. Redondo con superficie lisa. Sin cambios en coloración de la piel, sin eritema. A la eversión palpebral hay granuloma conjuntival externo. Agudeza Visual: 20/40 con carta de Snell y en ojo izquierdo sin alteraciones con agudeza visual normal 20/20 En base a todos los datos obtenidos en el cuadro clínico y a la exploración fisica podemos sospechar como diagnóstico una chalazión Les explique el termino de una chalazion, la cual es una inlflamación granulomatosa cronica de las glandulas de meibomio, con retencion de secreciones, es indolora a la palpacion y por lo general se palpa un nodulo duro situado en el tarso del ojo con un análisis de Olab . Les expliqué que esta patologia no necesita de laboratorios para confirmar el diagnostico, es meramente clínico por tanto se debe de realizar una buena historia clinica. Como tratamiento farmacologico por lo general es una inyeccion de acetato de triamcinolona seguido de masaje palpebral es casi tan eficaz como el curetaje, 0.2 ml o de 5 a 10 mg en lesiones menores a 4 mm y 0.2 ml o de 20 a 40 mg en lesiones de 4 a 6 mm. Les pregunte si alguien sabia cuando mandar a segundo nivel, nadie supo así que se los dije; Se debe referir a segundo nivel cuando hay disminución de la agudeza visual (como en este caso), hiperemia, dolor, edema palpebral y afección en la cornea. Al finalizar me aplaudieron y creo que les gustó mi caso clínico ya que estuvo ordenado y lo comprendieron que es lo mas importante. FUENTES: Olab, YouTube y Wikipedia 

Atrayendo a los talentos jóvenes cuando eres una compañía que cuida al planeta

Una forma importante en que las organizaciones atraen a los trabajadores más jóvenes es adoptando prácticas comerciales sostenibles. Los estudios han encontrado que el 76 por ciento de la generación del milenio está «algo preocupada» por lo que significa el cambio climático para el futuro del planeta. Las empresas que hacen un esfuerzo concertado para protegerse contra esos efectos negativos pueden ganarse a los trabajadores del milenio, atraer a los mejores talentos y a clientes de todas las edades. No importa si estas comenzando, puedes ser desde tus inicios una compañía que cuida al planeta tomando acciones concretas y muchas de ellas más que factibles y sencillas. Algunos ejemplos que puedes implementar desde ya y que en algunos de ellos los costos de inversión es mínimo. Veamos: a) Proporcionar agua filtrada Si echas un vistazo a tu oficina, es probable que veas una bebida en cada escritorio. Para muchos de los trabajadores más jóvenes de hoy, el agua es la bebida preferida, pero las botellas plásticas de agua tardan cientos de años en descomponerse completamente si llegan a los vertederos. Claro, puedes ofrecer contenedores de reciclaje, pero las tres reglas para proteger el medio ambiente son, en orden: reducir, reutilizar y reciclar eso lo hace Grupo Bimbo. Ahora bien, en un país como México es complicado obtener agua filtrada, sin embargo ya es posible contar con este servicio a un costo realmente bajo y esto no solo ayuda a hidratar a tus empleados, te da puntos como una empresa que ayuda al planeta. b) Emitir una taza reutilizable a cada nuevo empleado durante la incorporación. Este punto va ligado con el anterior ya que al agregar filtración a tu sistema de agua, tus empleados pueden obtener agua fresca del grifo en la sala de descanso. También puedes invertir en un servicio de enfriador de agua que permite a los empleados llenar sus propias tazas con agua fría y limpia durante todo el día. c) Mejorar la calidad del aire con plantas de interior Pocas empresas llenan sus oficinas con plantas, pero pueden mejorar dramáticamente la estética. Claro, los empleados pueden traer sus propias plantas, pero como las oficinas de plan abierto se han vuelto más frecuentes, los trabajadores ahora pueden ver más allá de sus propios escritorios. Las plantas de interior son estéticamente agradables y ayudan a mejorar la calidad del aire. Si bien todas las plantas pueden ayudar a limpiar el aire, también debes considerar las plantas que tienen el beneficio adicional de eliminar los contaminantes. REFERENCIAS: YouTube , Grupo Bimbo y Wikipedia  Los lirios de la paz, las plantas de caucho y las plantas de serpientes son tres que pueden ayudar con eso. d) Permitir el teletrabajo El teletrabajo ayudará a tu empresa a atraer a los millennials en múltiples niveles. Los profesionales más jóvenes han declarado una clara preferencia por los arreglos laborales flexibles, que incluyen que se les permita trabajar desde casa al menos parte del tiempo. La revisión de tus prácticas de recursos humanos para permitir el trabajo a distancia también tiene beneficios ambientales. Podrás reducir la energía utilizada en tus oficinas cada día, ahorrando dinero y reduciendo la huella de carbono de tu empresa. Y reducirás el tráfico de pasajeros, aunque solo sea por unos pocos empleados.

Tipos de contingencias al vender o comprar un inmueble

No todo es miel sobre hojuelas cuando deseas vender tu casa para que con estos recursos puedas comprar tu nuevo departamento en ese barrio que tanto deseaste desde hace tiempo. Bueno, eso es lo que a mi me está sucediendo ahora que voy a comprar entre los departamentos Condesa. Retomando entonces la venta de tu inmueble, puedes tener una hermosa vivienda bien cuidada y en una buena zona por lo que pensarás que tu venta será sencilla y esto no siempre es así. Vídeo: YouTube Por lo tanto vale la pena considerar las siguientes contingencias para cuando desees vender tu casa, veamos: a) Inspección al elegir la mejor oferta en su casa. Si bien esta contingencia puede afectar tus ganancias netas si tienes que realizar reparaciones costosas, divulgar por completo todos los problemas con tu hogar antes de aceptar una oferta reducirá significativamente el riesgo de quedarte con una factura de reparación considerable o un contrato cancelado. Algunos vendedores incluso eligen realizar una inspección previa al listado para descubrir cualquier problema desconocido con el hogar antes de ponerlo en el mercado, muy similar a Departamentos Condesa . b) Contingencia de financiamiento La contingencia de financiamiento permite que un comprador cancela su oferta si el financiamiento de su hipoteca no se concreta. Al aceptar esta contingencia como vendedor, corres el riesgo de perder tiempo al sacar tu casa del mercado y tener que volver a anunciarla si el comprador no puede obtener financiamiento. c) Contingencia de tasación Los prestamistas quieren asegurarse de que la cantidad de tus préstamos esté en línea con el valor de la vivienda. Por lo general, requerirán que la vivienda se evalúe por un monto mínimo, de lo contrario, podrían arriesgarse a mantener un activo por un valor menor que el saldo pendiente del préstamo si el comprador no cumple. La contingencia de la tasación puede dar al comprador la opción de cancelar el contrato o pedirle al vendedor que reduzca el precio de la vivienda si la tasación es baja. Referencias: Departamentos Condesa y Time Out México  Si un comprador renuncia a la contingencia de tasación, está esencialmente de acuerdo en cubrir el monto del precio de compra más allá de lo que financiará el prestamista, en lugar de pedirle al vendedor que reduzca su precio al monto tasado. d) Contingencia de venta de la vivienda En algunos casos, el comprador no podrá comprar su casa hasta que venda la suya. Esta contingencia es una forma para que un comprador se asegure de tener los ingresos de su hogar existente antes de comprar el tuyo y así sucesivamente. Esto puede plantear dos problemas potenciales. Es posible que el tiempo del comprador no se alinee con el tuyo, y aceptar esto puede significar entregar el control sobre la línea de tiempo al comprador. También existe la posibilidad de que el comprador no pueda vender su casa al precio que necesita para comprar la tuya. Esto podría darles el derecho a alejarse. Si decides aceptar una oferta con una contingencia de venta de viviendas, considera el período de tiempo que estás dispuesto a permitir. Cuanto más tiempo esté fuera del mercado tu casa, mayor será el riesgo de un cambio en la demanda de tu la misma.